43歲的彭先生，經(jīng)營(yíng)著一家小餐館，每天忙得焦頭爛額，回家后就很晚了，經(jīng)常是倒頭就睡，妻子很不滿意，每天都在抱怨，關(guān)系也越來(lái)越緊張?？膳硐壬埠軣o(wú)奈，上有老下有小，一大家子的重?fù)?dān)全都擱在他身上，他的壓力也很大，哪還有什么心思和妻子恩愛。

這是現(xiàn)在很多中年男性面臨的問(wèn)題，用彭先生的話說(shuō)：不是不想，是真的無(wú)能為力。

現(xiàn)如今，勃起功能障礙（ED）已經(jīng)成為困擾男性的主要健康問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲以上成年男性ED的發(fā)病率高達(dá)40%，總?cè)藬?shù)高達(dá)1.4億。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，全球男性疾病的發(fā)病率每年增幅達(dá)到3%。也就是說(shuō)，男性ED的發(fā)病人群會(huì)越來(lái)越多。

一、男性勃起功能障礙其實(shí)可以治療！

雖說(shuō)男性ED也是一種病，但它和其他的疾病不一樣。如果夫妻對(duì)性生活的要求都不高，很多人也不會(huì)想著專門去吃藥治病，但對(duì)于性生活要求高的男性，可能就會(huì)想各種辦法來(lái)恢復(fù)正常的勃起功能。所以，男性ED的治療控制率并不高。

醫(yī)生指出，男性ED也分內(nèi)心理性和器質(zhì)性兩種，心理性ED其實(shí)是可以治愈的，主要發(fā)生在年輕人身上，因?yàn)楦邏?、緊張等不良情緒而誘發(fā)；而器質(zhì)性ED主要發(fā)生在中老年人群中，與衰老和伴有的一些慢性病有關(guān)，一般無(wú)法治愈。另外，專家表示，男性ED患者發(fā)生心血管疾病、糖尿病、抑郁癥等疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

所以，對(duì)于男性ED，適當(dāng)干預(yù)還是很有必要的。

二、治療勃起功能障礙的常用藥——“偉哥”！

說(shuō)到治療ED的藥物，最廣為人知的就是“偉哥”——西地那非。西地那非是最早用于治療男性ED的5型磷酸二酯酶抑制劑，自1998年問(wèn)世，一直用到現(xiàn)在，仍舊受到很多男性的偏愛。

其實(shí)，西地那非最初被研究者發(fā)現(xiàn)，并不是用于治療ED的，而是用于治療心血管疾病的，這主要基于它擴(kuò)血管的作用。不過(guò)，后續(xù)的研究表明，西地那非對(duì)心血管疾病的治療效果并不出眾，反倒是用于男性ED有非常顯著的效果。

自此之后，西地那非就成了大家所熟知的“偉哥”，它的出現(xiàn)也挽救了諸多男性。

三、治療勃起功能障礙并不只有“偉哥”！

西地那非的出現(xiàn)帶動(dòng)了男性用藥市場(chǎng)，也激發(fā)了研究者的探索欲望。隨后，更多治療男性ED的藥物先后獲批上市，其中就包括他達(dá)拉非、伐地那非。聽名字也知道，這兩種藥和西地那非同屬于5型磷酸二酯酶抑制劑。雖然作用機(jī)制相似，但三種藥還是有區(qū)別的。

1. 西地那非：按需用藥，短效藥，藥效只能維持4小時(shí)左右，用藥后10-40min起效，達(dá)峰濃度高，藥效更強(qiáng)烈，推薦劑量25-100mg，用藥時(shí)要避免吃一些高脂高熱量的食物。

2. 他達(dá)拉非：按需用藥或小劑量長(zhǎng)期用藥，長(zhǎng)效藥，藥效可維持24-36個(gè)小時(shí)，達(dá)峰濃度更低，藥效更溫和一些，建議提前1小時(shí)用藥，推薦劑量10-20mg。

3. 伐地那非：按需用藥，短效藥，藥效維持5-6小時(shí)，選擇性高，起效快速，起效不依賴于血管內(nèi)皮，建議提前1小時(shí)服用，推薦劑量5-20mg。

總之，三種藥的區(qū)別不大，對(duì)于按需用藥的年輕患者，可選擇西地那非，對(duì)于中老年人群，可選擇他達(dá)拉非，小劑量長(zhǎng)期服用，若兩種藥效果都不好，也可以選擇伐地那非。

四、新藥阿伐那非獲批上市！

按照上市順序，西地那非為首，第二代是他達(dá)拉非，第三代是伐地那非。就在前幾天，新一代“偉哥”——阿伐那非又獲批上市，這就意味著除了上面的三種藥物，治療男性ED又有了第四種選擇。既然是最新一代，阿伐那非肯定有作為新藥的優(yōu)勢(shì)。

1. 選擇性高，不良反應(yīng)少：阿伐那非與前三代藥物相比，對(duì)5型磷酸二酯酶具有最高的選擇性，所以藥效更有保證，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。比如，臨床數(shù)據(jù)顯示，服用阿伐那非發(fā)生面部潮紅的幾率為3.7%，而服用西地那非則為10%。足以證明其具有更高的安全性。

2. 起效迅速，代謝快無(wú)蓄積：阿伐那非和西地那非、伐地那非同屬于短效藥，藥效維持4-6小時(shí)，半衰期短，體內(nèi)代謝快，不會(huì)造成藥物蓄積，不會(huì)引起嚴(yán)重的副作用。另外，阿伐那非片的起效時(shí)間僅為15-30分鐘，比之前的三種藥物都要快，患者只需提前15分鐘按需用藥即可，減少了等待的時(shí)間。

如何正確服用阿伐那非？

1. 阿伐那非和其他三種藥物一樣，服用時(shí)也可能導(dǎo)致頭痛、面部潮紅、鼻炎、鼻塞等癥狀，不過(guò)都是暫時(shí)的反應(yīng)，而且相對(duì)較輕，初次服用時(shí)要注意從小劑量開始用藥，目前上市規(guī)格有兩種，100mg和200mg，建議從100mg開始服用。

2. 阿伐那非具有擴(kuò)血管的作用，與硝酸酯類藥物同服，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，所以冠心病、心絞痛等心血管疾病患者在服用硝酸甘油、硝酸異山梨酯等藥物時(shí)禁用阿伐那非。另外，高血壓患者服用阿伐那非可能會(huì)有降壓作用，但不能代替降壓藥，建議從小劑量服用，在血壓較高時(shí)或波動(dòng)較大時(shí)，不建議服用，也不建議進(jìn)行夫妻生活。

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