“圍獵”
未來醫(yī)療流通環(huán)節(jié)的水分將降到最低之時(shí)，代理經(jīng)銷模式也將走入末路，而這也意味著，繼醫(yī)藥代表之后，經(jīng)銷商的生存問題正式被提上了日程。
1月4日，中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布關(guān)于《四川抓實(shí)以案促改系統(tǒng)治理醫(yī)療“圍獵” 凈化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)生態(tài)》一文。
文章以四川省人民醫(yī)院原黨委書記、院長李元峰犯受賄罪、貪污罪一案為例，剖析醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗問題屢禁不止的行業(yè)現(xiàn)狀。
01
院長、代理商一網(wǎng)打盡
2003年至2020年，17年間，四川省人民醫(yī)院原黨委書記、院長李元峰在醫(yī)療設(shè)備和藥品采購等工作中收受賄賂，折合人民幣共計(jì)2118萬余元。
對其行賄的代理商共有9位，其中5人是藥品代理，4人是設(shè)備代理。
設(shè)備招標(biāo)時(shí)，李元峰會提前示意設(shè)備采購部門，相關(guān)工作人員通過“量身定制”器械參數(shù)“卡位”?！?span id="eccc4gs" class="candidate-entity-word" data-gid="2580392" qid="6579865363868194061" mention-index="0">大型醫(yī)療設(shè)備單價(jià)高，大家都盯著呢，就那幾個(gè)知名品牌，再加上參數(shù)要求十分明顯，懂行的人甚至一看，就能猜出是誰中標(biāo)?！?/span>
在李元峰的運(yùn)作下，王某如同享受了“快速通道”，不僅以虛高的價(jià)格銷售、被優(yōu)先采買，更因?yàn)榈玫绞∪嗣襻t(yī)院這一金字招牌的認(rèn)可而打開了外圍市場。2008年至2012年，李元峰為王某銷售醫(yī)療設(shè)備、耗材提供便利，先后29次收受現(xiàn)金共計(jì)943萬余元。
“從廠家到醫(yī)院利潤大致為四成，我和王某能從中各分得一成。”李元峰在談話中透露，為實(shí)現(xiàn)利益最大化，他還在設(shè)備等關(guān)鍵科室安插自己信得過的“得力干將”。
案發(fā)后，109名干部職工主動(dòng)向組織說清問題，作出深刻檢討。
02
醫(yī)院招采中心發(fā)揮作用
自2018年起，四川省醫(yī)院招標(biāo)采購中心掛牌成立，負(fù)責(zé)全院招采工作，將參數(shù)論證和采購執(zhí)行權(quán)力分設(shè)，形成需求管理、招采實(shí)施、合同執(zhí)行、全程監(jiān)督的閉環(huán)管理。
“論、采、管、用分離，為醫(yī)護(hù)人員建立起了一道廉潔‘防火墻’，科室只提需求，后續(xù)和哪個(gè)供應(yīng)商談判、簽約等一系列的流程都將由招采中心負(fù)責(zé)，降低了醫(yī)護(hù)人員被‘圍獵’的風(fēng)險(xiǎn)?！贬t(yī)院紀(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
不僅如此，醫(yī)院紀(jì)委將工作重點(diǎn)投向招采流程再造，對藥品、耗材入院遴選實(shí)行“兩個(gè)三分之二”公開票決，由過去科主任簽字改為科室三分之二以上在職醫(yī)生同意、醫(yī)用耗材管理委員會三分之二以上專家同意才能提交醫(yī)院決策。
運(yùn)用這一機(jī)制，醫(yī)院對藥品、耗材重新清理，將不合格、價(jià)格虛高產(chǎn)品剔除出列，耗材品規(guī)也由近9萬個(gè)直線降至2萬余個(gè)。
與此同時(shí)，醫(yī)院紀(jì)委大量運(yùn)用約談、函詢、紀(jì)律檢查建議等手段，推動(dòng)問題查糾和整改。
前不久，有群眾反映醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心使用的某些試劑存在采購價(jià)格高、無臨床價(jià)值等問題，隨后經(jīng)醫(yī)務(wù)部、檢驗(yàn)科組織專家點(diǎn)評，確認(rèn)反映問題屬實(shí)，醫(yī)院決定立即停止使用相關(guān)試劑。
03
遵循政策“穩(wěn)中求進(jìn)”
醫(yī)藥行業(yè)的合規(guī)，說了也不是一年兩年了。從“兩票制”的試探性推動(dòng)到“帶量集采”的霸氣登場，你感覺到了什么？細(xì)品，后脖梗子涼！
這些年，大家深知一個(gè)道理，我國的改革都是“軟著陸”，固定思維告訴我們，不會踩急剎車的。所以，大家也都是一副“不著急”的樣子。代理商雖然越來越辛苦，但是眼睛還是盯著各種目錄名單，找有利潤空間的好產(chǎn)品，然后游說藥企。
反觀藥企，以銷量為最終目的，根本不操心中間怎么弄，甩手外包CSO，以為外包合同簽得仔細(xì)清楚，就萬事大吉。
但眼下，很多藥企和代理商們?nèi)匀慌昂弦?guī)”的外衣，干著“不合規(guī)”的勾當(dāng)。
也許你會感嘆沒有辦法，因?yàn)槲覀兯炀偷尼t(yī)藥土壤就是這樣的！可“金稅四期”、“反洗票系統(tǒng)”、《藥價(jià)+招采信用評價(jià)》……這些政策制度又在不斷布局！在我們國家有一個(gè)最大的企業(yè)共識，那就是不跟著政策走，就等同自取滅亡！政策制度昭示的是未來的發(fā)展方向。
04
生存、法律、道德，藥企該怎么選？
在整個(gè)銷售環(huán)節(jié)中，涉及一個(gè)非常重要的東西，就是“錢”！
商業(yè)賄賂、利益輸送，大家都知道！有誰說不知道這回事，那可就真要呵呵了！沒有“錢”在其中攪和，哪來的商業(yè)賄賂？哪來的“利益輸送”？哪來的醫(yī)療深化改革？“錢”怎么輸送？通過誰輸送？
CSO，查賬，錢與票、票與證據(jù)鏈、證據(jù)鏈的合法合規(guī)性，錢到CSO公司后的流向，這些都是今后稽查的重點(diǎn)。
因?yàn)?，大家都知道CSO最大的本事就是“洗票”！近日，反洗票系統(tǒng)上線也已經(jīng)提上日程。
今后，稅局將跟蹤監(jiān)控開出的每一張發(fā)票。藥企一定要注意，一旦因?yàn)榘l(fā)票異常觸發(fā)預(yù)警，就會引起稅務(wù)局的關(guān)注！
據(jù)悉，即將上線的“反洗票”系統(tǒng)會分析企業(yè)近2年內(nèi)每個(gè)屬期主營銷項(xiàng)開票情況及主營進(jìn)項(xiàng)發(fā)票情況，業(yè)務(wù)往來最多的上下游客戶，每個(gè)屬期進(jìn)銷項(xiàng)發(fā)票抵扣情況，水電能耗、物流倉儲費(fèi)用、租金、物業(yè)費(fèi)以及社保數(shù)據(jù)等。
這一招，就叫“神羅天征”！相關(guān)人士透露，金稅四期上線后，這方面的功能將更為強(qiáng)大！
顯然，新一輪的“醫(yī)藥整治”山雨欲來，這次的整治屬于醫(yī)改深水區(qū)的必然變革，必將影響藥企、代理、代表、醫(yī)生在內(nèi)的整個(gè)利益鏈上的所有環(huán)節(jié)。布下天羅地網(wǎng)，請君入甕！
各項(xiàng)制度的責(zé)任主體都是藥企，而具體操盤的又是代理商、CSO及其團(tuán)隊(duì)，一旦“爆雷”怎么辦？要不要下定決心轉(zhuǎn)型，我們的藥企是該好好考慮考慮了！
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