種植牙價(jià)格整頓的最后一步終于到了。
9月22日晚，四川省醫(yī)保局發(fā)布《口腔種植體系統(tǒng)省級(jí)聯(lián)盟帶量采購(gòu)公告》稱，將牽頭成立省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)辦公室，主導(dǎo)種植體系統(tǒng)集采，具體工作由四川省藥械招采服務(wù)中心執(zhí)行。
也就是說(shuō)，繼高值耗材和中成藥之后，種植牙也有了自己專屬的“聯(lián)采辦”。今后，上海、天津、湖北、四川4地將成為集采的四大牽頭區(qū)域。
自從去年11月開(kāi)始面向企業(yè)收集信息，四川經(jīng)歷過(guò)兩輪口腔種植體的信息申報(bào)，最終在國(guó)家醫(yī)保局明確種植手術(shù)費(fèi)用不高于4500元的基礎(chǔ)上，種植牙集采才姍姍來(lái)遲。如果不是國(guó)家醫(yī)保局明確采取“技耗分離”的辦法，可能種植牙集采落地還是遙遙無(wú)期。
國(guó)家醫(yī)保局稱：種植體系統(tǒng)集采后，“價(jià)格會(huì)有不同程度下降”。究竟能降多少？很快見(jiàn)分曉。
產(chǎn)品報(bào)價(jià)不高于前一年最低價(jià)
種牙雖然醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)，但國(guó)家隊(duì)種植體系統(tǒng)的壓價(jià)思路和藥品集采是一樣的。
健識(shí)局了解到，這次集采的種植牙部件包括種植體、修復(fù)基臺(tái)，以及愈合基臺(tái)、轉(zhuǎn)移桿等配件，按材質(zhì)，分為四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)和鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)兩種。
按照采購(gòu)文件，排在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求量前90%，且能滿足供應(yīng)的企業(yè)將歸為A競(jìng)價(jià)單元，其余自動(dòng)劃進(jìn)B單元。四級(jí)純鈦種植體要保證A單元達(dá)到8家以上，如果不夠就從B單元補(bǔ)上去。
這樣的分組政策，可能意味著種植牙的集采競(jìng)爭(zhēng)不會(huì)太激烈。這與9月初種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)4500元的定價(jià)思路如出一轍：整體控費(fèi)會(huì)比較溫和。但是具體降價(jià)多少，看點(diǎn)仍然很大。
四川并未公布產(chǎn)品的最高有效申報(bào)價(jià)，只是規(guī)定企業(yè)報(bào)價(jià)不能超過(guò)“三級(jí)公立醫(yī)院和大型民營(yíng)連鎖醫(yī)醫(yī)院”2021年時(shí)的采購(gòu)最低價(jià)。而且按照規(guī)定，每個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)不區(qū)分規(guī)格。因此，種植體產(chǎn)品先前的銷(xiāo)售底價(jià)實(shí)際上成為重要的參考。
9月初，國(guó)家醫(yī)保局在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的種植體一般品牌在2000元-3500元、高端品牌在4000元-6000元左右。對(duì)于集采后的種植體系統(tǒng)降幅，國(guó)家醫(yī)保局表示雖然“尚未確定”，但“可以肯定的是會(huì)降低很多”。
四川尚未透露種植體的具體入圍企業(yè)數(shù)量和采購(gòu)量分配比例，但在集采文件中注明，同一競(jìng)價(jià)單元內(nèi)，企業(yè)的產(chǎn)品系統(tǒng)報(bào)價(jià)只要滿足“價(jià)差控制在合理范圍”內(nèi)，就能獲得擬中選資格?！皟r(jià)差”要控制在多少之內(nèi)，目前也不明確。
國(guó)產(chǎn)品牌為主，民營(yíng)機(jī)構(gòu)自愿參與
集采之后，大家能在哪里種到便宜的牙？
按照四川省集采文件要求，所有公立醫(yī)院以及醫(yī)保定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)院都應(yīng)參與，其他醫(yī)療結(jié)構(gòu)則是“鼓勵(lì)主動(dòng)參與”。
市場(chǎng)普遍認(rèn)為，公立醫(yī)院的整體大降價(jià)后，必然也會(huì)影響到民營(yíng)市場(chǎng)，到時(shí)候民營(yíng)牙科診所就算名義上有“自主調(diào)價(jià)”的權(quán)利，實(shí)際也不可能維持高價(jià)。而且，按照國(guó)家醫(yī)保局的規(guī)定，如果公立醫(yī)院的醫(yī)生在民營(yíng)牙科診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，其所屬的公立醫(yī)院“有責(zé)任督促其規(guī)范參與集采”。
民營(yíng)牙科機(jī)構(gòu)其實(shí)已經(jīng)感受到了：不可能躲過(guò)集采。9月初，通策醫(yī)療董事長(zhǎng)呂建明在一場(chǎng)交流會(huì)上表示：種植牙價(jià)格整頓后，國(guó)家醫(yī)保局“基本控制了公立醫(yī)院的最高價(jià)格”，民營(yíng)機(jī)構(gòu)“也會(huì)參照公立醫(yī)院價(jià)格進(jìn)行調(diào)整”。
民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)占據(jù)全國(guó)六成以上的市場(chǎng)，國(guó)家醫(yī)保局能讓這些機(jī)構(gòu)接受降價(jià)，也是下了不少功夫。
呂建明在前述交流會(huì)上直言：這一年多來(lái)的種植牙價(jià)格整頓帶來(lái)的最大利好就是“提高市場(chǎng)滲透率”：“在中國(guó)這個(gè)14億人口大國(guó)，走量比提價(jià)更容易形成更大規(guī)模的業(yè)務(wù)”。
有數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，國(guó)內(nèi)每百萬(wàn)人中的種植牙數(shù)量尚不到30顆。但在韓國(guó)等國(guó)家，這一數(shù)字已經(jīng)達(dá)到了600顆左右。中國(guó)的種植牙市場(chǎng)潛力很大。
這一點(diǎn)，耗材廠商心知肚明。9月初，四川藥械招采服務(wù)中心公示了參與“口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品基礎(chǔ)信息維護(hù)”的企業(yè)及產(chǎn)品名單，總計(jì)46家企業(yè)的409款產(chǎn)品入圍，國(guó)產(chǎn)品牌占多數(shù)，但士卓曼、奧齒泰、登騰等在市場(chǎng)上占主流地位的外國(guó)品牌同樣在列。
集采文件顯示，本次種植體系統(tǒng)的采購(gòu)周期為3年，這一次只放了1年的量。按照規(guī)定，首年采購(gòu)結(jié)束后，續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議量“原則上不低于上一年度的協(xié)議采購(gòu)量”。除此之外，中選排名靠前的企業(yè)在“確定協(xié)議采購(gòu)量上予以傾斜”。
“放量”面前，有多少企業(yè)舍得拒絕？
撰稿 | 蘇林
編輯｜江蕓 賈亭
運(yùn)營(yíng) | 任佳慧
插圖 | 視覺(jué)中國(guó)
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